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通過執(zhí)行手衛(wèi)生,，可以降低30%的醫(yī)院感染,，控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效,、最方便,、最經(jīng)濟(jì)的方法。

洗手指征：“三前”“三后”

接觸病人前,、無菌操作前、配藥和配餐前

接觸病人后,、接觸病人周圍環(huán)境后,、接觸病人體液、分泌物,、傷口敷料等后

手衛(wèi)生設(shè)施：

手術(shù)室,、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房,、新生兒室,、母嬰同室、口腔科,、消毒供應(yīng)中心,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門配備非手觸式水龍頭，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭,。應(yīng)配備干手物品或設(shè)施,，避免二次污染：如一次性干手紙巾、毛巾等,。嚴(yán)禁用工作服或公用毛巾擦手,。

手套使用原則：

1.接觸或預(yù)料到要接觸患者的分泌物、排泄物,、體液,、血液等或其他污染性程度高的物質(zhì)。

2.醫(yī)護(hù)人員的手部皮膚有破損需接觸患者或污染物品時(shí),。

3.醫(yī)護(hù)人員接觸開放性傷口或施行侵入性無菌操作時(shí),。

戴手套能代替洗手嗎？

有人認(rèn)為洗手不方便,，而采用戴手套代替洗手的方式,。根據(jù)美國(guó)感染控制和流行病協(xié)會(huì)（APIC）的調(diào)查，不能充分地保護(hù)工作人員,，也不能充分防止交叉感染,，所以取下手套后應(yīng)洗手或用消毒液擦手。

手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)：

 （一）什么叫手衛(wèi)生,？

為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中洗手,、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱,。

1.什么是洗手？

指醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手,，去除手部皮膚污垢,、碎屑和部分微生物的過程。 

2.衛(wèi)生手消毒定義

指醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手,，以減少手部暫居菌的過程,。

3.外科手消毒定義

指外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員用流動(dòng)水和洗手液揉搓沖洗雙手，前臂至上臂1/3,，再用手消毒劑清除或者殺滅手部前臂至上臂1/3暫居菌和減少常居菌的過程,。

（二）醫(yī)務(wù)人員洗手方法

● 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕

● 取適量皂液,，均勻涂抹至整個(gè)手掌,、手背、手指和指縫

● 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,，包括指背、指尖和指縫,，具體揉搓步驟為

● 掌手相對(duì),，手指并攏，相互揉搓

● 手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦

● 手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦

● 兩手互握互搓指背

● 拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓

● 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,，交換進(jìn)行

● 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,，干手設(shè)施擦干或者待干

（三）洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？

● 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí),，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手,。

● 手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,。

（四）哪些情況下,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？

● 直接接觸每個(gè)患者前后,，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),。

● 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后,，接觸患者的血液,、體液、分泌物,、排泄物,、傷口敷料等之后。

● 穿脫隔離衣前后,，摘手套后,。

● 進(jìn)行無菌操作,、接觸清潔、無菌物品之前,。

● 接觸患者周圍環(huán)境及物品后,。

● 處理藥物或配餐前。

（五）醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手,，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒,？

● 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,。

● 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查,、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后,。

（六）手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的采樣時(shí)間和采樣方法有何要求？

● 采樣時(shí)間應(yīng)在接觸患者,、進(jìn)行診療活動(dòng)前,。

● 采樣方法是：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子,，在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次,，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子,；將棉拭子接觸操作者的部分剪去,，投入含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管中，及時(shí)送檢,。

（七）手消毒的效果應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn),？

● 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2,。

● 外科手消毒,，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

（八）手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻

    二前三后：

● 接觸患者前

● 清潔無菌操作前

● 接觸患者后

● 接觸患者周圍環(huán)境后

● 接觸血液體液后

（九）外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則,？

● 先洗手,，后消毒。

● 不同患者手術(shù)之間,、手套破損或手被污染時(shí),，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

（十）洗手注意事項(xiàng)有哪些,？

● 不戴戒指等裝飾物,，指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過指尖。

● 認(rèn)真揉搓掌心,、手背,、指縫,、大拇指、指關(guān)節(jié),、指尖,。

● 洗手后使用干手紙或者待干。

●手部有明顯污染時(shí),，用流動(dòng)性水清洗,，無明顯污染時(shí)可使用速干手消毒液。

（十一）洗手不可忽視的環(huán)節(jié)有哪些,？

掌心,、手背、指縫,、大拇指,、指關(guān)節(jié)、指尖,。

（十二）如何保證衛(wèi)生手消毒的效果,？

● 速干手消毒劑要足量，確保濕潤(rùn)揉搓,，不留死角,。

● 揉搓步驟像洗手步驟一樣（洗手步驟可不按照先后順序，但每步必須落實(shí)）確保消毒效果,。

● 揉搓直至徹底干燥,，確保消毒時(shí)間。